Introduction : La perforation duodénale est une urgence chirurgicale grave. Elle est le plus souvent secondaire à une complication d’ulcère gastro-duodénal, fréquemment associée à une infection à Helicobacter pylori ou à la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Sa survenue chez l’adolescent en l’absence de facteur étiologique identifié demeure rare. Nous rapportons le cas d’une perforation duodénale spontanée chez un patient âgé de 15 ans.

Observation : Il s’agissait d’un adolescent de 15 ans, sans antécédent pathologique notable, admis pour une douleur abdominale aiguë intense évoluant depuis cinq jours, associée à des vomissements et à une fébricule. L’examen clinique objectivait une sensibilité abdominale diffuse. La tomodensitométrie abdominale évoquait une perforation d’organe creux. Une laparotomie en urgence a été réalisée, mettant en évidence une perforation duodénale. L’étude anatomopathologique des pièces prélevées ne trouvait ni infection à Helicobacter pylori ni autre étiologie identifiable. L’évolution post-opératoire était favorable, sans complication.

Conclusion : La perforation duodénale spontanée chez l’adolescent est une entité rare. Un diagnostic précoce et une prise en charge chirurgicale urgente permettent généralement une évolution favorable.

Mots clés : Adolescent ; Perforation duodénale ; Perforation spontanée ; Ulcère duodénal perforé

Introduction: Duodenal perforation is a severe surgical emergency. It is most often secondary to a complication of gastroduodenal ulcer disease, frequently associated with Helicobacter pylori infection or the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Its occurrence in adolescents without an identified etiological factor remains rare. We report a case of spontaneous duodenal perforation in a 15-year-old patient.

Case Report: A 15-year-old adolescent with no significant medical history was admitted for severe acute abdominal pain evolving for five days, associated with vomiting and low-grade fever. Physical examination revealed diffuse abdominal tenderness. Abdominal computed tomography suggested hollow viscus perforation. Emergency laparotomy was performed and revealed a duodenal perforation. Histopathological examination of the surgical specimens showed neither Helicobacter pylori infection nor any other identifiable etiology. The postoperative course was favorable, with no complications.

Conclusion: Spontaneous duodenal perforation in adolescents is a rare condition. Early diagnosis and urgent surgical management generally lead to favorable outcomes.

Keywords: Adolescent; Duodenal perforation; Perforated duodenal ulcer; Spontaneous perforation

Introduction : L’atrésie duodénale est une malformation rare mais grave, dépistable par l’imagerie, notamment la radiographie abdominale sans préparation, en post-natal. Afin d’illustrer les principaux aspects radiologiques caractéristiques de cette pathologie en imagerie pédiatrique, un cas typique est rapporté dans ce travail.

Observation : Un nouveau-né 9 jours de vie, du genre féminin a été admise pour vomissements itératifs post-prandiaux, verdâtres, associés à un refus de téter, mais sans notion de trouble du transit ni de syndrome occlusif. L’échographie a montré une dilatation digestive borgne, avec une importante stase liquidienne endoluminale, en regard de la région épigastrique, s’étendant jusqu’à l’hypochondre et au flanc gauche. La radiographie de l’abdomen sans préparation a mis en évidence une rareté des gaz intra-digestifs et notamment une absence d’aération cæcale et rectale, avec une présence de deux niveaux hydro-aériques, l’un correspondant à la poche à air gastrique et l’autre, en projection sous l’ombre hépatique droite, probablement à une dilatation duodénale. Le diagnostic d’atrésie duodénale de type 1 avec malrotation digestive à 90° a été posé en per-opératoire, avec suite simple.

Conclusion : Les vomissements bilieux néonatals sont des urgences chirurgicales jusqu’à preuve du contraire à éliminer par l’imagerie. La radiographie de l’abdomen sans préparation, à réaliser en incidence de face et en position verticale permet d’objectiver un syndrome occlusif. L’image en double bulle avec abdomen opaque à la radiographie abdominale est typique d’atrésie ou de sténose duodénale.

Mots clés : Atrésie duodénale ; Double bulle ; Échographie ; Malrotation digestive ; Radiographie de l’abdomen sans préparation.

Introduction: Duodenal atresia is a rare but severe congenital malformation that can be diagnosed by imaging, particularly by postnatal plain abdominal radiography. To illustrate the main characteristic radiological features of this condition in pediatric imaging, a typical case is reported in this study.

Case Report: A 9-day-old female newborn was admitted for recurrent postprandial greenish vomiting associated with refusal to breastfeed, without any history of bowel transit disorder or signs of intestinal obstruction. Ultrasound examination revealed blind-ending bowel dilatation with significant intraluminal fluid stasis in the epigastric region, extending to the hypochondrium and the left flank. Plain abdominal radiography showed a paucity of intra-digestive gas, particularly with absence of cecal and rectal gas, and revealed two air-fluid levels: the first corresponding to the gastric air bubble and the second, projected beneath the right hepatic shadow, most likely corresponding to duodenal dilatation. The diagnosis of type I duodenal atresia associated with 90° intestinal malrotation was confirmed intraoperatively, with an uncomplicated postoperative course.

Conclusion: Neonatal bilious vomiting should be considered a surgical emergency until proven otherwise and requires prompt evaluation by imaging. Plain abdominal radiography, performed in anteroposterior view and in the upright position, allows identification of an obstructive pattern. The “double-bubble sign” with an opaque abdomen on abdominal radiography is characteristic of duodenal atresia or stenosis.

Keywords: Duodenal atresia; Double-bubble sign; Ultrasound; Intestinal malrotation; Plain abdominal radiography.

Introduction : L’oligoamnios est l’une des causes de morbi-mortalité périnatale majeure. Nous avons réalisé une étude afin d’évaluer les étiologies et le pronostic périnatal de cette pathologie
Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte analytique effectuée pendant trois ans au Complexe Mère Enfant du CHU PZAGA Androva Mahajanga, les cas étaient représentés par les femmes ayant présenté à l’échographie un oligoamnios et ayant accouché dans le service, tandis que les témoins étaient celles sans anomalie du liquide amniotique. Le logiciel R a été utilisé pour analyser la relation entre les différents paramètres, permettant ainsi de déterminer les facteurs de risque et d’évaluer l’impact périnatal de l’oligoamnios.

Résultats : La prévalence de l’oligoamnios était de 3,17%. La découverte était fortuite chez 17,31% des cas. Les femmes vivant en milieu urbain (p=0,03 ; OR=1,65), les primipares (p=0,00 ; OR=2,34) et celles bénéficiant d’un suivi médical insuffisant (p=0,04 ; OR=1,57) présentaient un risque accru d’oligoamnios. La rupture des membranes (42,46%), l’anémie isolée (26,25%), le dépassement de terme (17,31%) et les pathologies hypertensives (12,84%) constituaient les principales causes. Le pronostic périnatal était caractérisé par la fréquence des césariennes (51,40%), de la prématurité (41,90%), des cas d’asphyxie néonatale (19,55%) et des décès périnataux (25,70%).

Conclusion : Le suivi prénatal de qualité et suffisamment régulier permettrait de détecter et de gérer efficacement les causes et les conséquences de l’oligoamnios. L’échographie anténatale joue un rôle crucial dans le dépistage des pathologies ovulaires souvent fatales.

Mots clés : Causes ; Décès périnatal ; Echographie obstétricale ; Liquide amniotique ; Oligoamnios.

Introduction: Oligohydramnios is one of the leading causes of perinatal morbidity and mortality. We conducted a study to assess the causes and perinatal prognosis of this condition.
Methods: This was a three-year analytical cohort study conducted at the Mother and Child Complex of Androva Hospital in Mahajanga, involving women who presented with oligohydramnios on ultrasound and delivered in the department. The control group consisted of women without amniotic fluid abnormalities. R software was used to calculate the relationship between the parameters and to identify the risk factors and perinatal impact of oligohydramnios.

Results: The prevalence was 3.17%. It was incidentally discovered in 17.31% of cases. Urban women (p=0.03; OR=1.65), primiparous women (p=0.00; OR=2.34), and women with inadequate prenatal care (p=0.04; OR=1.57) were at higher risk of developing oligohydramnios. Rupture of membranes (42.46%), isolated anemia (26.25%), postterm pregnancy (17.31%), and hypertensive disorders (12.84%) were the main causes. The perinatal prognosis was characterized by the frequency of cesarean sections (51.40%), preterm birth (41.90%), neonatal asphyxia (19.55%), and perinatal death (25.70%).

Conclusion: High-quality and sufficient prenatal care would enable the detection and appropriate management of the causes and consequences of oligohydramnios.

Keywords: Amniotic fluid; Causes; Oligohydramnios; Perinatal death; Obstetric’s ultrasound

Introduction : Les premiers jours du post-partum constituent une période critique pour la mise en place de l’allaitement maternel. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque de la difficulté de mise en place de l’allaitement maternel.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, cas-témoins, menée au CHUGOB du 25 juillet au 10 octobre 2022. La population d’étude était constituée de couples mère-nouveau-né pratiquant l’allaitement maternel, dont le nouveau-né était en bonne santé, singleton, ayant un poids de naissance supérieur ou égal à 2500g.

Résultats : Au total, 203 couples mère-nouveau-né ayant expérimenté des difficultés de mise en place de l’allaitement maternel ont été pris contre 203 couples mère-nouveau-né n’ayant pas eu cette difficulté. Les facteurs de risque de difficulté de mise en place de l’allaitement maternel mis en évidence dans cette étude étaient : la primiparité (OR = 2,3 [1,6-3,5] ; p˂0,001), l’absence d’expérience antérieure sur l’allaitement (OR = 2,1 [1,4-3,2] ; p˂0,001), l’accouchement par césarienne (OR = 2,4 [1,6-3,7] ; p˂0,001), le mamelon inhabituel (OR = 2,1 [1,1-3,8] ; p=0,01), l’absence de mise au sein précoce (OR = 2,1 [1,3-3,3] ; p˂0,001), le nombre de tétées inférieur à 8 par 24 heures (OR = 2,5 [1,7-3,7] ; p˂0,001), et l’utilisation de lait infantile (OR = 2,6 [1,8-4] ; p˂0,001).

Conclusion : La difficulté de mise en place de l’allaitement maternel est une situation courante en maternité. Les couples mère-enfant à risque doivent bénéficier d’une surveillance particulière et d’un accompagnement ou suivi rapproché.

Mots-clés : Allaitement maternel ; Césarienne ; Lactation ; Nouveau-né.

Introduction: The first days of the postpartum period represent a critical phase for the establishment of breastfeeding. The objective of this study was to determine the risk factors associated with difficulties in initiating and establishing breastfeeding.

Methods: This was a retrospective case-control study conducted at CHUGOB from July 25 to October 10, 2022. The study population consisted of mother–newborn pairs practicing breastfeeding, with healthy singleton newborns and a birth weight ≥2500g.

Results: A total of 203 mother–newborn pairs who experienced difficulties in establishing breastfeeding were included as cases and compared with 203 mother–newborn pairs without such difficulties. The risk factors for difficulties in establishing breastfeeding identified in this study were: primiparity (OR: 2.3 [1.6–3.5]; p<0.001), lack of previous breastfeeding experience (OR: 2.1 [1.4–3.2]; p<0.001), cesarean delivery (OR: 2.4 [1.6–3.7]; p<0.001), abnormal nipple anatomy (OR: 2.1 [1.1–3.8]; p=0.01), absence of early initiation of breastfeeding (OR: 2.1 [1.3–3.3]; p<0.001), fewer than 8 breastfeeding episodes per 24 hours (OR: 2.5 [1.7–3.7]; p<0.001), and use of infant formula (OR: 2.6 [1.8–4]; p<0.001).

Conclusion: Difficulties in establishing breastfeeding are common in maternity settings. Mother–infant dyads at risk should benefit from closer monitoring and appropriate support or follow-up to promote successful breastfeeding initiation.

Keywords: Breastfeeding; Cesarean section; Lactation; Newborn.

Introduction : Dans un pays à faible revenu comme Madagascar, l’allaitement maternel constitue une intervention essentielle de santé publique. Cette étude visait à décrire les pratiques d’allaitement maternel dans les maternités de Fianarantsoa I et à identifier les facteurs qui leur sont associés.

Méthodes : Une étude descriptive transversale multicentrique a été menée du 1er janvier au 30 avril 2023 dans sept maternités de Fianarantsoa I, comprenant six Centres de Santé de Base II et le Centre Hospitalier Universitaire de Tambohobe.

Résultats : Au total, 501 dyades mère-enfant ont été incluses. La pratique de l’allaitement maternel concernait 94,9% des dyades. À la naissance, 72,8% des nouveau-nés recevaient exclusivement du lait maternel et 64% bénéficiaient d’une mise au sein précoce. L’allaitement maternel exclusif était significativement associé à la sensibilisation par les agents de santé, à l’activité professionnelle de la mère, à la parité, au mode et au lieu d’accouchement, au poids et à l’état de santé du nouveau-né, au contact peau à peau, à la mise au sein précoce, à la précocité de la montée laiteuse et à la fréquence des tétées (p < 0,05).

Conclusion : Le renforcement de l’allaitement maternel à Fianarantsoa I repose sur la promotion des bonnes pratiques périnatales et la mise en place d’un environnement favorable à l’allaitement. Des études plus larges sont nécessaires pour mieux documenter cette pratique à l’échelle de la population.

Mots-clés : Allaitement maternel ; Initiation de l’allaitement ; Madagascar ; Méthode Mère Kangourou.

Introduction: In a low-income country such as Madagascar, breastfeeding represents an essential public health intervention. This study aimed to describe breastfeeding practices in maternity units in Fianarantsoa I and to identify the factors associated with these practices.

Methods: A multicenter cross-sectional descriptive study was conducted from January 1 to April 30, 2023, in seven maternity units in Fianarantsoa I, including six Basic Health Centers level II and the Tambohobe University Hospital Center.

Results: A total of 501 mother–infant dyads were included. Breastfeeding was practiced in 94.9% of dyads. At birth, 72.8% of newborns received exclusive breastfeeding, and 64% benefited from early initiation of breastfeeding. Exclusive breastfeeding was significantly associated with health-care provider counseling, maternal occupational status, parity, mode and place of delivery, newborn birth weight and health status, skin-to-skin contact, early initiation of breastfeeding, early onset of lactogenesis, and breastfeeding frequency (p < 0.05).

Conclusion: Strengthening breastfeeding practices in Fianarantsoa I requires the promotion of appropriate perinatal practices and the establishment of a supportive breastfeeding environment. Larger-scale studies are needed to better document breastfeeding practices at the population level.

Keywords: Breastfeeding; Breastfeeding initiation; Kangaroo Mother Care; Madagascar.

Introduction : La paralysie cérébrale (PC) est une cause majeure de handicap moteur chez l’enfant et s’accompagne fréquemment de troubles nutritionnels, particulièrement dans les pays à ressources limitées. Cette étude visait à évaluer l’état nutritionnel des enfants atteints de PC à Mahajanga.

Méthodes : Une étude transversale descriptive a été menée de juillet à novembre 2022 au Centre de rééducation fonctionnelle du Centre Hospitalier Universitaire Professeur Zafisaona Gabriel (CHU PZaGa) Mahajanga. Cinquante enfants âgés de 1 à 15 ans atteints de PC ont été inclus de manière exhaustive. Les données cliniques, nutritionnelles et fonctionnelles ont été collectées. L’état nutritionnel a été évalué selon les indices OMS (Z-scores). Les analyses statistiques ont été réalisées sur SPSS 25.

Résultats : L’âge médian était de 5,15 ans avec des extrêmes allant de 1 à 15 ans. Le sex-ratio était de 1,38. Il y avait 26% d’enfants prématurés. Les formes spastiques représentaient 66% des cas. Des difficultés alimentaires étaient présentes chez 86% des enfants, avec une absence d’autonomie alimentaire dans 88% des cas. Sur le plan nutritionnel, 80% des enfants présentaient une malnutrition, dont 34% modérée et 46% sévère. Une association significative a été identifiée entre l’état nutritionnel et la sévérité de l’atteinte motrice évaluée à l’aide de la classification de la fonction motrice globale (Gross Motor Function Classification System, GMFCS), (p=0,028), le type d’alimentation (p= 0,012) et la quantité alimentaire (p=0,001).

Conclusion : La malnutrition est très fréquente chez les enfants atteints de PC et associée à la sévérité du handicap moteur. Une prise en charge précoce, globale et multidisciplinaire est essentielle.

Mots-clés : Enfant ; Madagascar ; Malnutrition ; Paralysie cérébrale

Introduction: Cerebral palsy (CP) is a major cause of motor disability in children and is frequently associated with nutritional disorders, particularly in low-resource settings. This study aimed to assess the nutritional status of children with CP in Mahajanga.

Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted from July to November 2022 at the Functional Rehabilitation Center of the Professor Zafisaona Gabriel University Hospital Center (CHU PZaGa) in Mahajanga. Fifty children aged 1 to 15 years with CP were consecutively and exhaustively included. Clinical, nutritional, and functional data were collected. Nutritional status was assessed according to World Health Organization (WHO) growth standards using Z-scores. Statistical analyses were performed using SPSS version 25.

Results: The median age was 5.15 years, with ages ranging from 1 to 15 years. The sex ratio was 1.38. Preterm birth was reported in 26% of children. Spastic forms accounted for 66% of cases. Feeding difficulties were present in 86% of children, with lack of feeding autonomy observed in 88% of cases. Regarding nutritional status, 80% of children had malnutrition, including 34% with moderate malnutrition and 46% with severe malnutrition. A significant association was found between nutritional status and the severity of motor impairment assessed by the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) (p=0.028), feeding type (p=0.012), and food intake quantity (p=0.001).

Conclusion: Malnutrition is highly prevalent among children with CP and is associated with the severity of motor disability. Early, comprehensive, and multidisciplinary management is essential.Keywords: Cerebral palsy ; Child ; Madagascar ; Malnutrition

Introduction : L’infection à Helicobater pylori est une des infections chroniques très répandue touchant toutes catégories de population. Son acquisition survient principalement durant l’enfance, mais les facteurs favorisant sa transmission chez les enfants scolarisés restent insuffisamment documentés. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés à l’acquisition de l’infection à H. pylori. chez les enfants scolarisés dans le centre-ville d’Antananarivo.

Méthodes : Une étude transversale analytique, portant sur les élèves dans cinq Collèges d’Enseignement Général public à Antananarivo, sur une période de 1 mois, allant du 8 janvier au 8 février 2021 a été menée. Le statut d’infection à H. pylori. des élèves a été évalué par un test rapide d’antigène monoclonal dans les selles.

Résultats : Des élèves, tirés au sort, au nombre de 254, ont été inclus. L’âge moyen des élèves était de 13,2 ± 1,8ans. Le sex ratio était de 0,8. La prévalence de H. pylori était de 30,7%. Les variables sociodémographiques significativement associées à l’infection à H. pylori étaient la taille de fratrie plus de cinq (p= 2.10-8) ; OR = 11,6 [4,4-30,4], le nombre de personnes de plus de 3 partageant la même chambre (p=4.10-5) ; OR = 3,09 [1,78-5,39], le partage de plat avec les autres membres de la famille (p=8.10-6) ; OR = 3,4 [1,97-5,97].

Conclusion : Cette étude montre l’importance du statut socio-démographique et environnemental de l’enfant dans la transmission de H. pylori. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes de transmission et renforcer les stratégies de prévention.

Mots clés : Enfant scolarisé ; Facteurs associés ; Helicobacter pylori ; Infection.

Introduction: Helicobacter pylori infection is one of the most widespread chronic infections affecting all population groups. Acquisition mainly occurs during childhood; however, factors promoting its transmission among school-aged children remain insufficiently documented. This study aimed to determine the factors associated with the acquisition of H. pylori infection among schoolchildren in the city center of Antananarivo.

Methods: An analytical cross-sectional study was conducted among students from five public General Education Colleges in Antananarivo over a one-month period, from January 8 to February 8, 2021. The H. pylori infection status of students was assessed using a monoclonal rapid stool antigen test.

Results: A total of 254 randomly selected students were included. The mean age was 13.2 ± 1.8 years. The sex ratio was 0.8. The prevalence of H. pylori infection was 30.7%. Sociodemographic variables significantly associated with H. pylori infection were: a sibling group size greater than five (p = 2×10⁻⁸; OR = 11.6 [4.4–30.4]), more than three people sharing the same bedroom (p = 4×10⁻⁵; OR = 3.09 [1.78–5.39]), and sharing dishes with other family members (p = 8×10⁻⁶; OR = 3.4 [1.97–5.97]).

Conclusion: This study highlights the importance of the child’s sociodemographic and environmental conditions in the transmission of H. pylori. Further studies are needed to better understand transmission mechanisms and strengthen prevention strategies.

Keywords: Associated factors; Helicobacter pylori; Infection; School-aged children.

Introduction : La méningite bactérienne demeure une cause importante de mortalité et de séquelles neurologiques. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs associés à un mauvais pronostic à court terme des méningites bactériennes chez l’enfant.

Méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoins menée sur une période de 7 ans, du 1er janvier 2016 au 31 janvier 2022, incluant des enfants hospitalisés pour méningite bactérienne confirmée par une analyse bactériologique.

Résultats : Parmi 16 247 enfants hospitalisés au CHUMET durant la période d’étude, 113 cas de méningite bactérienne confirmés ont été colligés, pour une prévalence hospitalière de 0,69%. Trente-quatre cas de décès ont été recensés et appariés à 68 témoins guéris. L’âge médian était de 15,6 mois avec des extrêmes de 0 et 120 mois, le sex-ratio était de 1,8. Le taux de mortalité était de 8,8%. La malnutrition aiguë sévère (OR = 3,6 [1,26–10,69] ; p = 0,02), le coma (OR = 3,6 [1,55–8,74] ; p = 4,9×10⁻³), la neutropénie (OR = 3,7 [1,19–11,54] ; p = 0,03), l’anémie (OR = 9,3 [3,22–27,25] ; p = 1,8×10⁻⁵), l’hypoglycorrachie (OR = 2,7 [1,14–6,77] ; p = 0,03) ainsi qu’une culture du liquide céphalo-rachidien positive à Streptococcus pneumoniae (OR = 3,7 [1,01–13,67] ; p = 0,04) ont été relevés comme des facteurs de mauvais pronostic.

Conclusion : Les facteurs de mauvais pronostic identifiés impliquent un renforcement de la prévention associée à un diagnostic et une prise en charge précoces afin d’améliorer le pronostic.

Mots-clés : Décès ; Enfant ; Méningite bactérienne ; Pronostic

Introduction: Bacterial meningitis remains a major cause of mortality and neurological sequelae in children. The objective of this study was to identify factors associated with poor short-term outcomes of bacterial meningitis in children.

Methods: This was a case-control study conducted over a 7-year period, from January 1, 2016, to January 31, 2022, including children hospitalized for bacterial meningitis confirmed by bacteriological analysis.

Results: Among 16,247 children hospitalized at CHUMET during the study period, 113 confirmed cases of bacterial meningitis were identified, corresponding to a hospital prevalence of 0.69%. Thirty-four deaths were recorded and matched with 68 recovered controls. The median age was 15.6 months, ranging from 0 to 120 months, and the sex ratio was 1.8. The mortality rate was 8.8%. Severe acute malnutrition (OR: 3.6 [1.26–10.69]; p = 0.02), coma (OR: 3.6 [1.55–8.74]; p = 4.9×10⁻³), neutropenia (OR: 3.7 [1.19–11.54]; p = 0.03), anemia (OR: 9.3 [3.22–27.25]; p = 1.8×10⁻⁵), low cerebrospinal fluid glucose level (OR: 2.7 [1.14–6.77]; p = 0.03), and positive cerebrospinal fluid culture for Streptococcus pneumoniae (OR: 3.7 [1.01–13.67]; p = 0.04) were recorded as poor prognostic factors.

Conclusion: The poor prognostic factors identified in this study highlight the need to strengthen preventive strategies, promote early diagnosis, and ensure prompt management in order to improve outcomes.

Keywords: Bacterial meningitis; Child; Death; Prognosis

Introduction : La paralysie cérébrale est un trouble neurologique chronique affectant la motricité et l’état de santé globale, y compris la santé bucco-dentaire. Les enfants concernés présentent un risque accru de pathologies dentaires, rendant essentielle l’implication des mères dans leurs soins. Cette étude évalue les connaissances, attitudes et pratiques maternelles en matière de santé bucco-dentaire.

Méthodes : Nous avons effectué une étude transversale descriptive menée à l’aide d’un questionnaire auprès de 104 mères dans 03 sites de rééducation fonctionnelle pédiatrique à Madagascar du 1er mars au 31 mai 2023.

Résultats : L’âge moyen des enfants était de 6,67 ans avec un sex-ratio de 1,47. Sur le plan clinique, la forme de paralysie la plus représentée était la quadriplégie, observée chez 70,3% des enfants. L’âge moyen des mères interrogées était de 34,6 ans. Vingt virgule un pourcent (20,1%) avaient un niveau d’instruction universitaire. La majorité des mères étaient multipares (79,8%). Quatre-vingt-quinze pourcent (95,2%) ont identifié le sucre comme un aliment cariogène. Le taux de consultations systématique était de 20,2%. Par ailleurs, 42,3% des mères brossaient plus d’une fois par jour les dents des enfants. La principale source d’information déclarée était la famille ou l’entourage (57,7%). Le nombre moyen de dents cariées était de 3,5 avec une valeur maximale de 20 caries.

Conclusion : La participation active des professionnels de santé sans exception est plus que nécessaire en donnant aux mères les informations concernant les mesures préventives en matière de santé bucco-dentaire.

Mots-clés : Connaissances attitudes et pratiques ; Enfants ; Paralysie cérébrale ; Santé bucco-dentaire

Introduction: Cerebral palsy is a chronic neurological disorder that affects motor function and overall health status, including oral health. Affected children are at increased risk of dental diseases, making maternal involvement in their care essential. This study aimed to assess mothers’ knowledge, attitudes, and practices regarding their children’s oral health.

Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted using a questionnaire administered to 104 mothers attending three pediatric rehabilitation centers in Madagascar from March 1 to May 31, 2023.

Results: The mean age of the children was 6.67 years, with a male-to-female ratio of 1.47. Clinically, quadriplegia was the most common form of cerebral palsy, affecting 70.3% of the children. The mean age of the mothers was 34.6 years. Among them, 20.1% had a university-level education, and 79.8% were multiparous. Most mothers (95.2%) identified sugar as a cariogenic food. Routine dental consultations were reported by 20.2% of the mothers. In addition, 42.3% reported brushing their children’s teeth more than once a day. The main source of information was fam (57.7%). number of decayed teeth was 3.5, with a maximum of 20 decayed teeth.

Conclusion: Greater involvement of all healthcare professionals is needed to provide mothers with adequate information on preventive oral health measures.

Keywords: Cerebral palsy ; Children ; Knowledge, attitudes and practices; Oral health

Introduction : La prématurité demeure un sujet inquiétant responsable de mortalité néonatale non négligeable. Les objectifs de cette étude étaient d’identifier les facteurs de mortalité des prématurés vus au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Tambohobe Fianarantsoa et d’évaluer leur issue immédiate.

Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type cas-témoin réalisée au Service de néonatalogie du CHU Tambohobe Fianarantsoa allant du 1er janvier 2016 au 10 janvier 2020 sur les prématurés. Les cas étaient les prématurés décédés comparés à des témoins représentés par les nouveau-nés prématurés sortis vivants.

Résultats : Au total, 190 prématurés ont été colligés. La létalité était de 50%. Les principaux facteurs de décès étaient l’hémorragie digestive (OR=37,99[2,43-1000], p=0,02), l’asphyxie périnatale (OR=33,78[2,27-893], p=0,03), la maladie des membranes hyalines (MMH) (OR=132,73[3,34-5271,37], p=0,009), et la non application de la méthode Kangourou (OR=1592,29[44-57358], p=0,0001).

Conclusion : Ces résultats mettent en exergue que le taux de mortalité des prématurés reste élevé. La qualité du suivi en anténatal est très importante surtout dans les pays à faibles ressources pour éviter une naissance prématurée et les complications associées.

Mots clés : Décès ; Facteurs de risque ; Prématurité.

Introduction: Prematurity remains a worrying issue responsible for significant neonatal mortality. The objectives of this study were to identify the mortality factors of premature infants seen at the university hospital of Tambohobe Fianarantsoa and to evaluate their immediate outcome.

Method: This is a retrospective case-control study carried out in the Neonatology Department of the Tambohobe University Hospital in Fianarantsoa from January 1, 2016 to January 10, 2020 on premature babies. Cases were defined as premature babies who died compared to controls represented by premature babies who were discharged alive.

Results: A total of 190 premature newborns were collected. The death rate was 50%. The main factors of death were digestive hemorrhage (OR=37.99 [2.43-1000],p=0.02), perinatal asphyxia (OR=33.78 [2.27-893],p=0.03) hyaline membrane disease (HMD) (OR=132.73[3.34-5271.37],p=0.009), non-application of the Kangaroo method (OR=1592.29[44-57358],p=0.0001)

Conclusion: These results highlight that the mortality rate of premature infants remains high the quality of prenatal care is very important, especially in low-income countries to avoid premature birth and associated complications.

Keys words: Mortality, Prematurity, Risk factor.

Introduction : Le lien entre l’asthme et les cardiopathies congénitales ou acquises chez l’enfant est de plus en plus reconnu en pédiatrie. L’objectif de cette étude visait à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de l’asthme chez les enfants atteints d’une cardiopathie secondairement.

Méthodes : Une étude descriptive rétrospective a été menée dans cinq services de pédiatrie à Antananarivo entre 2017 et 2021. Elle portait sur des enfants asthmatiques atteints d’une cardiopathie congénitale ou acquise. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et analysées de manière descriptive.

Résultats : La prévalence hospitalière de l’asthme associé à une cardiopathie était de 0,1%. L’âge médian des patients était de 8 mois et 5 jours. L’exacerbation de l’asthme était souvent grave, caractérisée par une tachypnée (90,9%), une hypoxémie (81,8%) et des signes de détresse respiratoire (90,9%), avec une décompensation cardiaque associée dans 54,5% des cas. Les cardiopathies congénitales étaient prédominantes, principalement la communication interventriculaire. Les principaux facteurs associés comprenaient le tabagisme passif (44,7%), la malnutrition aiguë modérée (40,9%), l’atopie familiale (17,1%), l’atopie personnelle (18,5%) et les infections respiratoires virales (69,7%). L’issue était favorable dans 90,9% des cas ; parmi les 5 décès, 3 étaient liés à la décompensation cardiaque. La durée moyenne des séjours à l’hôpital était de 10 jours +/- 9 jours.

Conclusion : L’asthme associé à une cardiopathie chez l’enfant est une affection rare mais potentiellement sévère. Les cardiopathies congénitales prédominent et les exacerbations d’asthme sont fréquemment compliquées d’une décompensation cardiaque. La prise en compte des facteurs associés et une prise en charge précoce et coordonnée permettent d’obtenir une évolution favorable dans la majorité des cas.

Mots-clés : Asthme ; Enfant ; Evolution ; Exacerbation ; Maladie cardiaque.

Introduction: The association between asthma and congenital or acquired heart diseases in children is increasingly recognized in pediatrics. The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical, therapeutic characteristics, and outcomes of asthma in children with secondary heart disease.

Methods: A retrospective descriptive study was conducted in five pediatric departments in Antananarivo between 2017 and 2021. It included asthmatic children with congenital or acquired heart disease. Data were collected from medical records and analyzed descriptively.

Results: The hospital prevalence of asthma associated with heart disease was 0.1%. The median age of patients was 8 months and 5 days. Asthma exacerbations were often severe, characterized by tachypnea (90.9%), hypoxemia (81.8%), and signs of respiratory distress (90.9%), with associated cardiac decompensation in 54.5% of cases. Congenital heart diseases were predominant, mainly ventricular septal defects. The main associated factors included passive smoking exposure (44.7%), moderate acute malnutrition (40.9%), family history of atopy (17.1%), personal atopy (18.5%), and viral respiratory infections (69.7%). The outcome was favorable in 90.9% of cases; among the five deaths, three were related to cardiac decompensation. The mean hospital stay duration was 10 ± 9 days.

Conclusion: Asthma associated with heart disease in children is a rare but potentially severe condition. Congenital heart diseases are predominant, and asthma exacerbations are frequently complicated by cardiac decompensation. Considering associated factors and ensuring early, coordinated management can lead to favorable outcomes in the majority of cases.

Keywords: Asthma; Child; Exacerbation; Heart disease; Outcome

Introduction : La douleur postopératoire est un indicateur de la qualité de la prise en charge périopératoire. Malgré les progrès réalisés, elle demeure sous-évaluée et sous traitée. Cette étude visait à déterminer l’intensité de la douleur postopératoire à l’admission en salle de réveil et d’identifier les facteurs associés à sa sévérité.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique menée au service de réanimation du CHUPZAGA de juin à septembre 2024. Les enfants âgés de 0 à 15 ans ont été inclus. La douleur était évaluée à l’aide d’échelles adaptées à l’âge.

Résultats : Au total, 80 enfants ont été retenus. L’âge moyen était de 5,29 ± 4,68 ans et le sex-ratio était à 1,96. À l’admission, 81,2% des enfants étaient douloureux, dont 63,7% modérée et 17,5% sévère. Les facteurs associés à une réduction significative de la douleur étaient le score ASA I (OR = 0,74 ; IC95% [0,64–0,86] ; p = 0,010), l’absence d’anxiété parentale (OR = 0,67 ; IC95% [0,55–0,82]) ainsi que l’administration de paracétamol peropératoire (OR = 0,02 ; IC95% [0,005–0,11] ; p < 0,001) et l’infiltration d’anesthésique local peropératoire (OR = 0,14; IC95% [0,08–0,25] ; p < 0,001).

Conclusion : La douleur postopératoire chez l’enfant reste insuffisamment contrôlée en salle de réveil. Sa sévérité est influencée par des facteurs anesthésiques, thérapeutiques et psychologiques. Le renforcement des stratégies d’analgésie multimodale serait capital afin d’améliorer la qualité des soins postopératoires.

Mot-clés : Douleur post opératoire ; Enfant ; Evaluation de la douleur ; Salle de réveil post-anesthésique.

Introduction: Postoperative pain is an indicator of the quality of perioperative care. Despite advances, it remains under-assessed and undertreated. This study aimed to determine the intensity of postoperative pain upon admission to the recovery room and to identify factors associated with its severity.

Methods: This was a prospective, descriptive, and analytical study conducted in the intensive care unit of CHUPZAGA from June to September 2024. Children aged 0 to 15 years were included. Pain was assessed using age-appropriate scales.

Results: A total of 80 children were included. The mean age was 5.29 ± 4.68 years, with a sex ratio of 1.96. At admission, 81.2% of children experienced pain, including 63.7% with moderate pain and 17.5% with severe pain. Factors significantly associated with reduced pain were ASA I status (OR = 0.74; 95% CI [0.64–0.86]; p = 0.010), absence of parental anxiety (OR = 0.67; 95% CI [0.55–0.82]), as well as intraoperative administration of paracetamol (OR = 0.02; 95% CI [0.005–0.11]; p < 0.001) and intraoperative local anesthetic infiltration (OR = 0.14; 95% CI [0.08–0.25]; p < 0.001).

Conclusion: Postoperative pain in children remains insufficiently controlled in the recovery room. Its severity is influenced by anesthetic, therapeutic, and psychological factors. Strengthening multimodal analgesia strategies is essential to improve the quality of postoperative care.

Keywords: Child; postoperative pain; pain measurement; post-anesthesia care unit.

Introduction : Les uropathies malformatives sont des anomalies congénitales du rein et du tractus urinaire qui sont les principales causes de l’insuffisance rénale de l’enfant. Leur dépistage est dans la majorité des cas en anténatal dans les pays développés. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer la connaissance et de décrire la pratique des échographistes sur ces malformations en matière de diagnostic anténatal.

Méthode : C’est une étude prospective, descriptive conduite à l’aide d’une enquête menée auprès des médecins effectuant les échographies obstétricales dans six grands hôpitaux à Antananarivo durant 13 mois.

Résultats : Cette étude concernait 34 échographistes qui étaient constitués par 7 radiologues, 8 gynécologues-obstétriciens, 13 médecins généralistes et 6 internes de spécialité en radiologie. Il y avait 13 médecins qui avaient plus de 10 ans d’expériences. Neuf échographes sur 11 n’avaient pas d’entretien périodique. Les dates systématiques de réalisation des échographies obstétricales étaient méconnues par 19 échographistes. Neuf médecins ont déclaré être capables de poser le diagnostic morphologique de ces malformations. Dans leur pratique, 25 médecins n’avaient pas les capacités de diagnostiquer en anténatal les malformations des voies urinaires. Les obstacles du diagnostic anténatal étaient liés à l’insuffisance de formation selon 8 médecins et à la qualité de l’échographe pour 7 échographistes.

Conclusion : A Antananarivo, le faible taux de diagnostic anténatal des malformations des voies urinaires est lié aux échographes non performants et à l’insuffisance de compétence due au manque de formation des échographistes.

Mots clés : Diagnostic prénatal ; Echographie ; Malformations ; Rein ; Voies urinaires

Introduction: Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) are congenital malformations of the kidneys and urinary tract and represent the leading causes of chronic kidney disease in children. In developed countries, most cases are detected during the prenatal period. The objectives of this study were to assess the knowledge and describe the practices of sonographers regarding the prenatal diagnosis of these malformations.

Methods: This was a prospective descriptive study conducted through a survey of physicians performing obstetric ultrasound examinations in six major hospitals in Antananarivo over a 13-month period.

Results: The study included 34 sonographers: 7 radiologists, 8 obstetrician-gynecologists, 13 general practitioners, and 6 radiology residents. Thirteen physicians had more than 10 years of professional experience. Nine of the eleven ultrasound machines had no regular maintenance program. The recommended timing of routine obstetric ultrasound examinations was unknown to 19 sonographers. Nine physicians reported being able to establish the morphological diagnosis of these malformations. In their daily practice, 25 physicians were unable to diagnose urinary tract malformations prenatally. The main barriers to prenatal diagnosis were insufficient training, reported by 8 physicians, and inadequate ultrasound equipment, reported by 7 sonographers.

Conclusion: In Antananarivo, the low rate of prenatal diagnosis of urinary tract malformations is related to inadequate ultrasound equipment and insufficient expertise resulting from a lack of specialized training among sonographers.

Keywords: Prenatal diagnosis; Ultrasonography; Congenital malformations; Kidney; Urinary tract.

Introduction : L’asphyxie périnatale constitue l’une des principales causes de mortalité néonatale dans les pays à ressources limitées. Cette étude avait pour objectif d’identifier les facteurs de risque associés à l’asphyxie périnatale dans un centre hospitalier pédiatrique de référence à Antananarivo.

Méthodes : Une étude cas-témoins appariée a été menée au CHU Mère-Enfant Tsaralalàna entre juillet 2018 et décembre 2019. Les nouveau-nés présentant un score d’Apgar ≤ 6 à la cinquième minute ont été inclus comme cas (n = 125) et appariés à deux témoins chacun (n = 250), selon le genre et l’âge gestationnel. Les données ont été extraites des dossiers médicaux. Les associations ont été évaluées par l’Odds Ratio (OR) avec un intervalle de confiance à 95%, le seuil de significativité étant fixé à p < 0,05.

Résultats : La primiparité (OR = 1,84 [IC 95% (1,15–2,94) p = 0,009]), l’accouchement dans un centre de santé de base (OR = 2,11 [IC 95% (1,11–4,00) p = 0,02]) et l’extraction instrumentale (OR = 17,9 [IC 95% (2,24–143,2) p = 0,000]) étaient significativement associés à l’asphyxie périnatale. La césarienne, en revanche, constituait un facteur protecteur (OR = 0,36 [IC 95% (0,13–0,98) p = 0,03]).

Conclusion : La prévention de l’asphyxie périnatale repose sur l’amélioration du suivi des grossesses, l’identification précoce des situations à risque, une orientation adaptée vers des structures équipées, et le renforcement des compétences des personnels.

Mots-clés : Accouchement ; Asphyxie néonatale ; Facteurs de risque ; Nouveau-né ; Soins prénatals.

Introduction: Perinatal asphyxia remains a leading cause of neonatal mortality in low-resource settings. In Madagascar, local This study aimed to identify the risk factors associated with perinatal asphyxia in a referral pediatric hospital in Antananarivo.

Methods: A matched case-control study was conducted at the Mother and Child University Hospital (CHUMET) between July 2018 and December 2019. Newborns with an Apgar score ≤ 6 at five minutes of life were included as cases (n = 125) and matched with two controls each (n = 250) based on gestational age and gender. Data were extracted from medical records. Associations were assessed using Odds Ratios (OR) with 95% confidence intervals, and statistical significance was set at p < 0.05.

Results: Significant risk factors for perinatal asphyxia included primiparity (OR = 1.84 [95% CI (1.15–2.94) p = 0.009]), delivery in a primary health care facility (OR = 2.11 [95% CI (1.11–4.00) p = 0.02]), and instrumental vaginal delivery (OR = 17.9 [95% CI (2.24–143.2) p = 0.000]). In contrast, cesarean section appeared protective (OR = 0.36 [95% CI (0.13–0.98) p = 0.03]).

Conclusion: Prevention of perinatal asphyxia requires improved antenatal follow-up, early identification of at-risk pregnancies, timely referral to adequately equipped facilities, and enhanced training of birth attendants.

Keywords: Delivery; Neonatal Asphyxia ; Newborn; Prenatal Care; Risk Factors.